Inschrijven

Wekelijkse ateliers

vanaf 21 september 2024
zaterdag, 13u30 tot 16u30

Wachtlijst Kostprijs: € 380,00

* verplichte velden

Voornaam jongere *

Naam jongere *

Rijksregisternummer

Geboortedatum *

Straat en huisnummer

Postcode

Plaats

Telefoon *

Telefoon jongere (als nodig)

E-mail ouder of voogd *

E-mail jongere

E-mail extra

Opmerking

UiTPAS-nummer [optioneel]
Heb je een UiTPAS met kansenstatuut? Geef hier het UiTPAS-nummer in om meteen het kansentarief te betalen.

Ik schrijf me graag in op de maandelijkse nieuwsbrief.

Is de jongere minder dan 14 jaar oud? Dan krijg je een fiscaal attest. Vul hier de gegevens van de betalende ouder of voogd in.

Volledige naam

Rijksregisternummer

Straat en huisnummer

Postcode

Plaats